Cirugía para la Obesidad

La obesidad: epidemia del siglo XXI

La obesidad es considerada la epidemia del siglo XXI y uno de los problemas más graves de salud pública. A medida que se logra erradicar la miseria en sectores pobres, la obesidad aparece como un problema más grave y frecuente que la desnutrición. Se relaciona con enfermedades crónicas como cardiopatías, diabetes, hipertensión y algunos tipos de cáncer. En Chile, se estima que existe obesidad en el 23% de las mujeres y 15% de los hombres (estadísticas OMS).

¿Cómo medir la obesidad?

La forma más práctica para conocer el grado de obesidad es calcular el Índice de Masa Corporal (IMC): peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado. Un IMC mayor a 30 indica obesidad; mayor a 40, obesidad mórbida.

Tipos de cirugía bariátrica

Bypass Gástrico Laparoscópico

Considerado el estándar de oro de la cirugía bariátrica. Combina la restricción de la capacidad gástrica con la malabsorción de nutrientes, logrando pérdidas de exceso de peso de 70-80%.

Manga Gástrica (Gastrectomía en Manga)

Procedimiento restrictivo puro que elimina aproximadamente el 75-80% del estómago. Es actualmente la cirugía bariátrica más realizada en el mundo.

Otros procedimientos y técnicas de vanguardia

SADI-S / SADI

Procedimiento metabólico avanzado que combina una manga gástrica con una única conexión intestinal más corta, logrando una potente reducción de peso y gran control metabólico/glucémico.

Cirugía revisional

Reoperación o ajuste que se realiza en pacientes que ya tenían una cirugía bariátrica previa (manga o bypass) pero presentaron reganancia de peso o complicaciones.

Gastroplastía endoscópica (manga endoscópica)

Reducción del volumen gástrico mediante suturas internas introducidas por la boca a través de endoscopía, sin cortes ni incisiones en el abdomen.

Balón gástrico (Allurion o endoscópico)

Dispositivo que se coloca temporalmente en el estómago (deglutiendo una cápsula en Allurion o mediante endoscopía) y se llena de líquido para generar saciedad temprana sin cirugía.

Cirugía magnética (MagDI / MagGI / MAJJI)

Técnica de última generación que utiliza imanes o magnetos digestivos para unir segmentos del tubo digestivo (intestino con intestino o estómago con intestino) sin suturas complejas tradicionales, facilitando conexiones metabólicas menos invasivas.

¿Soy candidato para una cirugía?

Los candidatos típicos son pacientes con IMC ≥40, o ≥35 con comorbilidades (diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño), que han fracasado en tratamientos no quirúrgicos previos supervisados. La evaluación debe ser multidisciplinaria.

Bono PAD Fonasa para cirugía bariátrica

El Bono PAD (Pago Asociado a Diagnóstico) de Fonasa es un beneficio del Ministerio de Salud que permite acceder a la cirugía bariátrica a un costo más bajo, según el tramo de Fonasa al que pertenezca el paciente. La cirugía puede realizarse en un centro hospitalario público o privado, con una parte del costo cubierta por el beneficio.

Para optar al Bono PAD es necesario cumplir los requisitos establecidos por el Ministerio de Salud, entre ellos haber intentado bajar de peso sin éxito durante al menos dos años y cumplir con alguno de los siguientes criterios:

Requisitos según IMC

• IMC 40 – 50: con o sin enfermedades asociadas.
• IMC 35 – 40: al menos 1 enfermedad mayor + 1 menor asociadas, o 3 enfermedades menores asociadas.
• IMC 30 – 35: diabetes mellitus tipo 2 compleja, o al menos 2 enfermedades mayores + 1 menor asociadas.

Enfermedades asociadas

• Enfermedades mayores: diabetes mellitus tipo 2 compleja, hipertensión arterial, síndrome de apnea obstructiva del sueño, trastorno musculoesquelético severo, síndrome metabólico e insuficiencia renal.
• Enfermedades menores: prediabetes, dislipidemia, hígado graso, hiperuricemia, hipotiroidismo y reflujo gastroesofágico severo.

Los pacientes que por criterios médicos no califican al Bono PAD pueden operarse vía Isapre, Fonasa libre elección o de forma particular. En la consulta de evaluación se define el tipo de cirugía y se gestiona el presupuesto correspondiente.

Experiencia del Dr. Berry

El Dr. Berry ha entrenado, capacitado y certificado a más de 35 cirujanos de Chile y Latinoamérica en todas las técnicas de cirugía bariátrica. Es fundador de la Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica, fue Director del Departamento de Cirugía de Obesidad de la Sociedad de Cirujanos de Chile y es miembro de IFSO (Federación Internacional de Cirugía de Obesidad).